Dr. Giovanni
Informativos<Doenças Frequentes na Infância
Nesta seção o Dr. Giovanni explica sumariamente os principais problemas oftalmológicos na infäncia.
Ocorre em cerca de 3-4 de cada 100 crianças. Quando uma criança nasce com
olhos normais, ela tem o potencial de boa visão em ambos os olhos, mas deve
aprender a ver com cada um deles. Se por alguma razão, a criança preferir
usar mais um olho do que o outro, o olho preferido aprende a enxervar bem
mas o outro sofre de “falta de uso”. Ele não aprende a ver bem, mesmo com
óculos. O olho não preferido é chamado de preguiçoso ou que apresenta ambliopia.
Uma das causas comuns é ambliopia é o estrabismo, mas pode ocorrer em crianças com olhos alinhados (por alta hipermetropia em 1 dos olhos, por ex.). Como não ocasiona sintomas, recomenda-se exames periódicos durante a infância, para permitir sua detecção.
Quanto mais cedo for identicada, maior a possibilidade de sucesso no tratamento. Este é feito através da correção do problema subjacente (por ex.: uso de óculos para hipermetropia), e oclusão do olho contralateral, para “forçar o uso” do olho preguiçoso. A oclusão (ou tapa-olho) é a forma de tratamento mais amplamente utilizada. Outras formas podem ser utilizadas em casos particulares.
A miopia ocorre quando uma pessoa consegue ver bem objetos que estão próximos,
mas tem dificuldades para ver os que estão afastados. Isto acontece pois
o globo ocular é muito longo ou a curvatura da córnea muito acentuada. Tende
a ser progressiva durante a infância e adolescência, devido ao crescimento
do olho. O uso de óculos ou lentes de contato corrigem a dificuldade.
A hipermetropia é a condição na qual a pessoa consegue ver melhor objetos
afastados do que os que estão mais próximos (diâmetro do olho menor do que
o normal). O desfoque que ocorre na hipermetropia normalmente é espontaneamente
corrigido pelo esforço acomodativo (modificação da curvatura do cristalino).
Porém este esforço ocasiona cansaço visual e em alguns casos estrabismo.
É corrigida com o uso de óculos ou lentes de contato.
O astigmatismo ocorre por uma assimetria da curvatura da córnea ou cristalino.
Isto faz com que a imagem seja projetada de forma irregular na retina. Dependendo
do grau, pode interferir tanto na visão de perto quanto a visão de longe.
Pode ser corrigido com óculos ou lentes de contato.
Condição na qual os olhos estão desalinhados, não focando o mesmo objeto
ao mesmo tempo. Ocorrem e cerca de 2 % das crianças. A criança normalmente
não reclama. É a aparência do olhar que chama a atenção dos pais.
Além de poder causar ambliopia, o estrabismo pode interferir na capacidade do cérebro de fundir as imagens provenientes de ambos os olhos, e isto atrapalha na percepção da tridimensionalidade dos objetos.
Em adultos, o estrabismo frequentemente ocasiona visão dupla (diplopia). Pode ser tratado com o uso dos óculos, ou necessária a realização de correção cirúrgica.
A catarata é a opacificação do cristalino (lente natural do olho). Quando
ocorre na infância, tem grande potencial de prejudicar a visão, podendo levar
a cegueira irreversível. O diagnóstico e o tratamento precoces sáo fundamentais
para permitir o desenvolvimento visual adequado.
Um problema bastante frequente nos primeiros de vida, a obstrução das vias
lacrimais tende a resolver espontaneamente até cerca de 1 ano de idade. Indica-se
normalmente massagem, higiene e eventualmente uso de colírio antibiótico.
Em alguns casos pode ser necessária a desobstrução mecânica do canal (sondagem
das vias lacrimais).
É uma situação muito grave, podendo levar rapidamente a cegueira. O bebê
normalmente apresenta lacrimejamento e fotofobia. Além disso, o tamanho
do globo ocular aumenta. O glaucoma congênito náo responde ao tratamento
com colírios anti-glaucomatosos. O tratamento é cirúrgico. Importante salientar
que o uso inadvertido de colírios contendo corticóides pode levar ao desenvolvimento
de glaucoma.
O retinoblastoma é um tumor maligno que se desenvolve na retina, usualmente
dentro dos primeiros 18 meses de vida. Além de prejudicar a visão do paciente,
este tumor frequentemente compromete outros órgãos podendo levar a morte.
Devido a sua gravidade, recomenda-se que todas as crianças realizem avaliações
oftalmológicas periódicas no primeiro ano de vida, com dilatação da pupila
(link do calendário de exames).